La Resolución 127 de la Subsecretaría de Asistencia y Cuidado Intensivo estableció que todas las personas deberán completarlo. Lo curioso es que entre las preguntas que les hacen en ese documento oficial a las personas en situación de calle está si ha viajado en los últimos catorce días a China, Corea del Sur, Japón, Irán, Italia o España.

DECLARACIÓN JURADA PARA PREVENIR CORONAVIRUS (COVID -19)

(CONF. RESOL-2020-1-MDHYHGC)

1. INFORMACIÓNPERSONAL

1) Apellido: ................................................................................................
2) Nombre: .................................................................................................
3) Género: ...................................................................................................
4) DNI / Pasaporte No: ...............................................................................
5) Fecha de Nacimiento: ............................................................................
6) Nacionalidad:............................................................................................
7) Correo Electrónico: ..................................................................................

2. ANTECEDENTES DE VIAJES EN LOS ÚLTIMOS 14 DÍAS

Señale los países en los que Ud. estuvo en los últimos 14 días.

CHINA

COREA DEL SUR

JAPÓN

IRÁN

ITALIA

ESPAÑA

FRANCIA

ALEMANIA

OTRO / Cuál?:

NINGUNO

3. ANTECEDENTES DE SALUD

¿Tuvo contacto con una persona enferma de coronavirus (COVID-19)? SI/ NO

¿En su estadía en el extranjero en los últimos 14 días, estuvo enfermo/a? SI /
NO

Actualmente, ¿Ud. presenta alguno de estos síntomas?

TOS

DIFICULTAD RESPIRATORIA

FIEBRE

DOLOR DE GARGANTA

SECRECIONES NASALES

DOLOR MUSCULAR

MANCHAS EN LA PIEL

DOLOR DE CABEZA

NAUSEAS / VOMITOS

DOLOR ARTICULAR

Yo...................................................................................., DNI No
..............................................de ocupación /
profesión.............................................................., con domicilio en la calle /
Av........................................., declaro bajo juramento que al momento de

suscribir la presente declaración jurada NO / SI manifesté síntomas de
CORONAVIRUS (COVID-19).
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, a los..................... del mes de.....................
de 2020.

Firma:

Aclaración: